Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 1 - 2024

53 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.1, p.51-59, jan-abr 2024 Doença venosa crônica em mulheres Marcos Arêas Marques et al. EPIDEMIOLOGIA As estimativas quanto à prevalência de varizes de MMII variam amplamente, de 2% a 56% em homens e de 1% a 73% em mulheres. (6) O Estudo de Framingham, publicado em 1988, avaliando a epidemio- logia da doença varicosa em 3.822 adultos, mostrou resultados que indicavam que a incidência de veias varicosas era maior entre as mulheres do que entre os homens, independente da faixa etária. (7) Essa dife- rença pode chegar até a proporção de 3:1 (mulheres:homens). (8) O Edinburgh Vein Study (9) avaliou 1.566 pessoas com idade entre 18 e 64 anos, das quais 124 apresentaram queixas compatí- veis com DVC e com prevalência de 9,4% nas mulheres e 6,6% nos homens. A epidemiologia da DVC também foi relatada em uma coorte internacional com 91.545 pacientes adultos, do programa Vein Consult, em diferentes regiões geográficas, incluindo Europa, América Latina, Oriente Médio e Extremo Oriente. A prevalência encontrada foi de 83,6%: 63,9% (C1 a C6) e 19,7% (C0s). Os pacientes classificados como C0 foram mais frequentemente do sexo masculino, independentemente da idade e da localização geográfica. Já os classificados entre C1 a C3 foram mais frequentes do sexo feminino, independente do país, porém a prevalência de estágios mais avançados (C4 a C6) não diferia entre os sexos. (10) ETIOLOGIA Os fatores de risco mais associados às varizes de MMII são: idade avançada, gra- videz, obesidade (IMC >30kg/m 2 ) e história familiar. (11) Porém estas varizes também podem estar associadas a fatores ambien- tais e comportamentais, como ortostatismo ou permanência na posição sentada, por longos períodos. (12) Cerca de 80% dos pacientes têm um componente genético na sua gênese, poden- do, inclusive, ser considerado um distúrbio de caráter familiar. Em um estudo com 134 famílias, Cornu-Thenard et al. relataram que o risco de desenvolver varizes era de 89% se o pai e a mãe fossem portadores da doença; de 47% se apenas um dos dois fosse portador e de 20% se nenhum dos dois a apresentasse. (13) Varizes e gestação Existe uma relação estreita entre va- rizes de MMII e gestação (Figura 1). (14) A gravidez pode provocar o aparecimento da doença, ou mesmo piorar o quadro preexistente, e a cada ciclo gestacional o problema pode se acentuar. Aproxima- damente 20% das mulheres desenvolvem veias varicosas ao longo da gestação e estas podem apresentar um padrão de anatômico anárquico. (15) Além da genética, existem fatores hor- monais e mecânicos relacionados à gê- nese das varizes na gestação. Os níveis