Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 1 - 2024

57 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.1, p.51-59, jan-abr 2024 Doença venosa crônica em mulheres Marcos Arêas Marques et al. Termoablação Esta técnica consiste na inserção de uma fibra que provoca uma lesão térmica por aquecimento, através do laser ou ra- diofrequência, da parede da veia varicosa, provocando o seu fechamento. A grande vantagem desta técnica é observada no período pós-operatório, pois ocorre menos edema, equimoses e hematomas, permi- tindo o retorno às atividades usuais mais precocemente. (24) Existem ainda outras novas técnicas já disponíveis no Brasil, como os cateteres vibratórios com injeção de esclerosantes (Clarivein ® ), os cateteres que causam lesão mecânica na veia através de seu componente metálico, associado a agentes esclerosantes (Flebogrif ® ), as espumas industrializa- das (Varithena ® ) e aparelhos capazes de produzir uma espuma densa mais estável (Varixio ® ). (21-24) Varizes pélvicas (VP) e síndrome da congestão pélvica (SCP) O retorno do sangue da região pélvica acontece através das veias ilíacas inter- nas e veias ovarianas. A veia ovariana esquerda drena para veia renal esquerda, enquanto a veia ovariana direita drena para veia cava inferior na maioria das vezes. O fluxo invertido em alguma dessas veias pode provocar VP e a SCP. Essas varizes podem ser encontradas em até 15% das mulheres entre 20 e 50 anos (Figura 4). (25) As VP podem ter etiologia hormonal, provocadas pelo estradiol e progesterona, os quais causam uma dilatação das veias ovarianas e uterinas, especialmente na gestação, ou etiologia mecânica, como na síndrome de May-Thurner, trombose de veias ilíacas ou cava, compressão da veia renal esquerda pela artéria mesentérica superior (síndrome de quebra-nozes) e tumores pélvicos. (25) Quando a paciente apresenta sintomas como dor pélvica ou sensação de peso na pelve , principalmente ao final do dia, após longos períodos em ortostatismo ou sentado e que melhora com repouso, dispareunia, dismenorreia, estrangúria e constipação, passa a ser caracterizada a SCP. (15,25) Figura 4 Varizes vulvares em paciente idosa.