Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 1 - 2024

69 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.1, p.60-73, jan-abr 2024 Denervação Simpática Renal no tratamento da Hipertensão Arterial Não Controlada Esmeralci Ferreira e Valerio Fuks na linha de base entre os grupos de −6,3 mmHg (95% intervalo de confiança −9,3 a −3,2  mmHg, p < 0,001). Não houve eventos adversos maiores observados em 6 meses. (4) Cateter de Infusão Alcoólica A DSR baseada na infusão de álcool não comporá este documento de revisão pois não está disponível no nosso meio e ainda se encontra em fase muito inicial de investigação, para pacientes com e sem medicação anti-hipertensiva. A DSR É CUSTO-EFETIVA? Atualmente os custos exatos não são conhecidos, pelo fato de não haver estu- dos abrangentes sobre custo-eficácia do procedimento. A maior parte dos proce- dimentos requer em torno de 2 horas de sala de hemodinâmica, uso dos cateteres dedicados para a DSR, cateter guia, fio guia e material padrão para intervenção percutânea renal. Deve-se contar com o apoio de um anestesista e 24 horas de in- ternação em ambiente de terapia intensiva. Em geral, a medicação anti-hipertensiva é mantida para posterior avaliação do médico assistente, mas frequentemente o paciente recebe alta hospitalar com uma dosagem menor em sua medicação. As análises econômicas desenvolvidas sugerem a custo-efetividade do tratamento. A realização da DSR resulta em um maior custo no primeiro ano, pelo gasto inicial do cateter dedicado, entretanto a utilização dessa tecnologia promove aumento dos anos de vida saudável, quando compa- rada à ausência da intervenção, além de estar diretamente relacionado à redução das complicações cardiovasculares. (7,8,47) ADSR tambémmostrou melhora impor- tante em escores que avaliam a qualidade de vida 3 meses após o procedimento. No estudo, a avaliação subjetiva da qualidade de vida pelos hipertensos resistentes an- tes do procedimento era muito ruim. Vale ressaltar que a melhora na avaliação da qualidade de vida não se associou direta- mente à magnitude da redução da PA. (47) DIRETRIZES E CONSENSO Em que pese tenha havido resultados promissores emdiversos estudos da DSR, os resultados negativos do estudo Symplicity HTN3 (25) deixaram a comunidade acadêmica em alerta para aceitar como segura e eficaz a difusão do método. Estudos atuais, sem os erros metodológicos do passado, impuseram melhorias na concepção dos ensaios, princi- palmente com uma entrega mais efetiva de energia ablativa na parede da artéria renal. Outro aspecto muito relevante nos estudos foi a inclusão de um braço simulado, para cotejamento com o grupo da DSR efetivada, de forma completa. O acompanhamento de parâmetros de pressão arterial pelo MAPA, de 24 horas, são extremamente úteis na evolução a médio e longo prazo. (7) A DSR é regulada em mais de 60 paí- ses do mundo. Recentemente a European