CASO CLÍNICO | CASE REPORT 74 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.1, p.74-79, jan-abr 2024 A importância do diagnóstico diferencial entre dengue e febre maculosa: relato de caso The importance of differential diagnosis between dengue and spotted fever: case report Raphaela Gomes de Carvalho¹ Ellen de Brito Oliveira dos Santos 1 Aline Pereira Pessanha¹ Luiz José de Souza 2,3,4 ¹ Acadêmica da Faculdade de Medicina de Campos, Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil. 2 Médico responsável pelo serviço de Clínica Médica do Hospital dos Plantadores de Cana. Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil. 3 Professor auxiliar de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Campos. Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil. 4 Diretor geral do Centro de Referência de Doenças Imuno- Infecciosas, Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil. RESUMO Febre maculosa é uma doença febril aguda, transmitida por carrapatos da espécie Amblyomma cajennense , mais conhecidos como carrapato estrela, e causada pela bactéria Rickettsia rickettsii . Se não tratada em tempo hábil e de maneira adequada, é uma doença que apresenta elevadas taxas de mortalidade. Em geral, os pacientes iniciam o quadro infeccioso após cerca de 10 dias da picada do carrapato, a qual muitas vezes não é percebida em razão da presença de substâncias antipruriginosas liberadas pela saliva desse vetor. Os sintomas classicamente incluem febre, cefaleia e exantema maculopapular, podendo estar associada a linfadenopatia, alterações do sistema nervoso central, náusea, vômitos e hepatite. Nesses pacientes a história epidemiológica de viagem para locais endêmicos é fundamental para a suspeição da rickettsiose e adequada condução do caso.¹ Este relato é sobre um caso atendido no Centro de Referência de Doenças Imuno-Infecciosas (CRDI) em Campos dos Goytacazes-RJ, manejado pelo Dr. Luiz José de Souza juntamente com seus acadêmicos. Palavras-chave: febre maculosa; infecção; Rickettsia rickettsii ABSTRACT Rocky Mountain spotted fever is an acute febrile illness, transmitted by ticks of the Amblyomma cajennense species, better known as the star tick, and caused by the bacteria Rickettsia rickettsii . If not treated in a timely and appropriate manner, it is a disease that has high mortality rates. In general, patients become infectious approximately 10 days after the tick bite which is often not noticed due to the presence of antipruritic substances released by the saliva of this vector. Symptoms classically include fever, headache and maculopapular rash, and may be associated with lymphadenopathy, changes in the central nervous system, nausea, vomiting and hepatitis. In these patients the epidemiological history of travel to endemic locations is essential for the suspicion of rickettsiosis and adequate management of the case. This report is about a case treated at the Reference Center for Immuno- Infectious Diseases in Campos dos Goytacazes-RJ managed by Dr. Luiz José de Souza together with his academics. Keywords: spotted fever; infection; Rickettsia rickettsii Correspondência Luiz José de Souza Hospital dos Plantadores de Cana Av. José Alves de Azevedo, 337 - Parque Rosario Campos dos Goytacazes - RJ CEP: 28025-496 E-mail:
[email protected] INTRODUÇÃO A Febre Maculosa é uma doença grave cau- sada por bactérias do gênero Rickettsia , sendo a espécie mais patogênica a Rickettsia ric- kettsii , um bacilo Gram-negativo intracelular obrigatório. O ciclo enzoótico de R. rickettsii é mantido por transmissão cíclica de carrapatos da família Ixodidae aos vertebrados ampli- ficadores e em qualquer fase da vida (larva, ninfa e adulto). Por serem responsáveis pela manutenção de R. rickettsii , esses artrópodes